点击阅读原文
国家卫健委公布用于指导临床的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》中提出了详细的治疗方案,其中抗病毒治疗条目中建议:目前没有确认有效的抗病毒治疗方法,可试用α-干扰素雾化吸入。
雾化吸入剂属于肺部药物传递系统中的一种,它能将药物输送到呼吸道和肺部,并使药物直接作用于传递部位或在传递部位被吸收,它还具有吸收面积大、起效迅速、靶向定位给药、能避免肝脏首过效应等优点,非常适合治疗上呼吸道感染及呼吸系统疾病。
一般来说,雾化治疗对于喉炎、哮喘、气管炎、支气管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病,都有一定的疗效。因为给药的方式直接,所以雾化治疗的效果一般比较快。尤其是雾化吸入法和纳米技术相结合,可以将一些难溶性药物制备成纳米制剂用于雾化治疗。得益于纳米技术的日益成熟,负载药物的纳米载体丰富多样,同时纳米材料表面修饰技术为纳米制剂提供了主动靶向的可能。
目前,全中国乃至全世界正在遭受新型冠状病毒(SARS-COV-2)的肆虐。虽然表面上看死亡率不高,治愈率也逐渐上升,但是针对重症患者的特效药依然没有确定。现在使用较多的还是一些广谱抗病毒药物,抗流感病毒药物及干扰素等,被寄予厚望的“神药”瑞德西韦依然还在临床实验中。
现阶段已有多家国内外单位使用雾化吸入法治疗新冠肺炎。
德国巴伐利亚卫生部宣布使用雾化吸入法治疗四名新冠肺炎患者,且患者已均无新冠肺炎症状(实际并无针对新冠病毒治疗)。
先声东元制药有限公司扎那米韦吸入粉雾剂已向武汉的定点医院投放使用。
安科生物工程股份有限公司研发的“已上市重组人干扰素α2b注射制剂增加雾化吸入治疗病毒性肺炎的开发”项目和科伦药业研发的预防用抗新型病毒创新多肽及吸入制剂目前也在试验当中。
常用的可吸入式纳米药物递送的纳米载体主要有脂质体和聚合物纳米材料。在脂质基质载体中,脂质体是最成功的可吸入纳米载体之一。脂质体载药技术在生物医药领域已经取得了很大的突破,许多研究资料都展示了脂质体在负载药物组分、克服细胞组织摄取障碍以及提高体内靶向位点药物分布等方面的优势,而这些特性确保了脂质体包封的药物组分能够靶向地递送到人体特定部位,从而提高药效并使毒副作用最小化。
聚合物纳米载体可分为聚合物纳米粒、胶束、白蛋白及树枝状大分子等。聚合物纳米粒凭借其高度的结构完整性保证了稳定性、高载药量和缓释作用。
其中,由天然聚合物如明胶或白蛋白等制备的纳米粒因毒性小、无免疫原性、低成本和易于放大生产,受到了较多的关注。具有两亲性的双嵌段共聚物胶束可以通过物理作用将难溶性抗肿瘤药物置于疏水核心内。
亲水性壳不仅保护疏水性药物免受水解酶的影响,而且可以逃避调理作用,延长在肺中的停留时间。与此同时,纳米载体不仅仅可以包裹传统的抗病毒药物,一些抗体,病毒核酸拮抗剂,mRNA疫苗都可以高效负载。
雾化吸入法只是一种治疗手段,而真正重要的还是雾化的药物是否对新冠肺炎真正有效。如果将来有合适的针对新冠病毒的药物,结合纳米技术采用雾化来给药,那么雾化吸入治疗的效果将会非常显著。